Коли в пальцях з'являється неприємне поколювання, а рука раптово "засинає", ми рідко замислюємося над складними процесами, що відбуваються в нашому тілі. Ці симптоми часто стають першими сигналами про порушення в роботі периферичної нервової системи — розгалуженої мережі, що пов'язує мозок з кожною клітиною нашого тіла. Саме для дослідження цієї складної системи існує унікальний метод діагностики — електронейроміографія.

Що ховається за відчуттям оніміння?

Уявіть собі нейрон як мініатюрний електричний дріт, оточений ізоляційною оболонкою — мієліном. Коли ця система працює ідеально, електричні імпульси зі швидкістю блискавки передаються від мозку до м'язів і назад. Але коли ізоляція пошкоджується або сам "дріт" починає руйнуватися, передача сигналу уповільнюється або взагалі припиняється. Саме тоді з'являються оніміння, поколювання або слабкість у м'язах.

Електронейроміографія (ЕНМГ) — це складний метод, який дозволяє "підслухати" мову наших нервів і м'язів. Він поєднує дві складові: електронейрографію (дослідження швидкості проведення імпульсів нервами) та електроміографію (вивчення електричної активності м'язів).

Як відбувається дослідження?

Процедура починається з накладання невеликих електродів на шкіру вздовж досліджуваного нерва. Через один електрод подається слабкий електричний імпульс — настільки мінімальний, що він абсолютно безпечний для пацієнта. Інші електроди реєструють, за який час цей сигнал досягає кінцевої точки. Це нагадує вимірювання швидкості на електричній трасі: ми знаємо відстань і час, за який імпульс подолав цю відстань.

Швидкість проведення =  час затримки / відстань між електродами

Друга частина дослідження — електроміографія — передбачає використання тонкої голки-електрода, яку вводять у м'яз. Ця голка набагато тонша від звичайних ін'єкційних голок і дозволяє записати електричну активність м'яза в стані спокою та під час його напруження. Здорові м'язи майже "мовчать" у стані спокою, тоді як уражені можуть видавати цілі "хору" патологічних сигналів.

Окремо зауважимо: якщо шукаєте, де зробити електронейроміографію в Києві – розгляньте пропозицію medsaveclinic.kiev.ua/nevrologiya/elektroneyromiografiya від центру сучасної та клінічної неврології Медсейв.

Що розповідають цифри і графіки?

Коли лікар аналізує результати ЕНМГ, він звертає увагу на кілька ключових параметрів:

Швидкість проведення імпульсу — уповільнення може вказувати на пошкодження мієлінової оболонки, що характерно для таких захворювань, як синдром Гієна-Барре або хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія.

Амплітуда відповіді — зменшення цього показника свідчить про втрату нервових волокон, що часто спостерігається при діабетичній нейропатії або токсичних ураженнях нервів.

Латентний період — час між подразненням нерва і початком м'язової відповіді. Його збільшення може бути ознакою порушення передачі імпульсу в м'язово-нервовому синапсі.

При електроміографії лікар оцінює характер електричної активності м'язів. Спонтанна активність у стані спокою може свідчити про ураження самих нервових клітин, тоді як зміни в паттернах напруження допомагають визначити, чи страждає м'яз від недостатньої іннервації чи має місце первинне м'язове захворювання.

Чому цей метод так важливий?

ЕНМГ дозволяє не лише підтвердити наявність ураження периферичної нервової системи, але й точно визначити його характер, локалізацію та ступінь тяжкості. Це начебто отримати детальну карту пошкоджень електричної мережі великого міста — ми можемо точно знати, де обірваний дріт, де пошкоджена ізоляція, а де вийшов з ладу трансформатор.

Для пацієнта з онімінням рук ЕНМГ може відрізнити синдром карпального каналу (стиснення нерва в ділянці зап'ястя) від ураження шийного відділу хребта. Для людини зі слабкістю в ногах — розрізнити полінейропатію та захворювання м'язів. А для пацієнта з дихальними порушеннями — виявити небезпечну м'язову патологію, що потребує негайного лікування.

Цей метод став незамінним інструментом у діагностиці таких захворювань, як розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, м'язові дистрофії та численні форми нейропатій. Він дозволяє не тільки встановити діагноз, але й оцінити ефективність лікування та прогнозувати перебіг захворювання.

Сучасна ЕНМГ — це складний синтез нейрофізіології, комп'ютерних технологій та клінічного досвіду. За зовнішньою простою процедури криється глибоке розуміння тонких механізмів роботи нашої нервової системи. Кожен електричний імпульс, кожен м'язовий потенціал розповідає свою частину історії про те, як наше тіло спілкується з собою — і що відбувається, коли ця розмова раптово обривається.

В матеріалі використовуються публікації клініки Медсейв.